2023년도 뿌리기업 맞춤형 코칭 지원사업 공고

뿌리기업이 겪고 있는 애로사항을 해결하고, 각계 전문가의 노하우를 전수하기 위한『뿌리기업 맞춤형 코칭 지원사업』을 공고하오니, 사업에 참여하고자 하는 뿌리기업은 아래 안내에 따라 신청하시기 바랍니다.

2023년 5월 25일

국가뿌리산업진흥센터 소장

□□사업개요

ㅇ 뿌리산업 코칭전문가의 현장 맞춤형 코칭을 통해 뿌리기업이 겪고 있는 애로사항을 분석・해결하고 전문가 노하우를 전수를 통해 기업과 재직자의 현장 역량강화 지원

< 뿌리산업 정의 및 범위 >

◼ 뿌리산업 : 뿌리기술을 활용하여 사업을 영위하는 업종이거나 뿌리기술에 활용되는 장비 제조업종

• (기반공정기술) 주조, 금형, 소성가공, 용접, 표면처리, 열처리

• (소재다원화공정기술) 사출‧프레스, 정밀가공, 적층제조, 산업용 필름 및 지류공정

• (지능화공정기술) 로봇, 센서, 산업지능형 소프트웨어, 엔지니어링설계

(근거 : ｢뿌리산업 진흥과 첨단화에 관한 법률｣제2조)

□□신청자격 및 지원내용

ㅇ 신청자격

- ｢중소기업기본법｣ 제2조에 의한 중소기업 중 ｢뿌리산업 진흥과 첨단화에 관한 법률｣ 제2조에 의한 뿌리기업

※ 신청기업은 ‘뿌리기업 확인서’ 및 ‘중소기업 확인서’ 발급 필수

※ 뿌리기업 확인서 발급 : https://www.kpic.re.kr

※ 중소기업 확인서 발급 : https://sminfo.mss.go.kr

ㅇ 지원내용 및 규모

- (지원내용) 기업현장에서 겪고 있는 다양한 애로사항을 해소하기 위하여 코칭전문가 매칭 및 현장지도 지원

- (지원규모) 전액 국비지원 (※기업 부담금 없음)

□□맞춤형 코칭분야

① (기본형 코칭) 뿌리기업의 기술애로, 4차 산업혁명, 환경‧안전‧에너지, 인사‧노무 등 현장 애로해소 지원 (20개사 내외)

② (A/S형 코칭) ‘기본형 코칭’을 지원받은 기업을 대상으로 코칭결과에 대한 추가 코칭(코칭 반영사항, 성과검증 등) 지원 (5개사 내외)

③ (심화형 코칭) 중장기 로드맵 수립, 탄소중립, 정부과제기획 등 기업에서 전략 수립을 위한 팀코칭 지원 (15개사 내외)

* 각 분야별 지원 기업의 수는 변동이 있을 수 있음

구분	① 기본형 코칭	② A/S형 코칭	③ 심화형 코칭
코 칭 분 야	⑴ 뿌리기술 ⑵ 환경・안전 ⑶ 4차산업 ⑷ 인 증 ⑸ 에너지 ⑹ 인사노무 ⑺ 기타 (⑴~⑹ 외)	旣 수행한 코칭분야 동일	Ⅰ	기업 중장기 로드맵 컨설팅
			Ⅱ	탄소중립, ESG 컨설팅
			Ⅲ	정부과제 기획 컨설팅
코 칭 전문가	코칭전문가 1인 (단일분야 애로사항)	旣수행 코칭전문가 1인	팀코칭(전문가 2인) 심화형(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ) 컨설팅 전문가 1인 + 기술분야 코칭전문가 1인
코 칭 시 간	기업당 35시간 이내 지원	기업당 12시간 이내 지원	기업당 100시간 이내 지원

※ 신청 시 주의사항

•  ‘기본형’・‘A/S형’・‘심화형’ 과정 간 중복 신청 불가

•  ‘A/S형’과정은 ‘기본형’과정을 수행한 기업에 한하여 신청 가능

•  ‘심화형’과정은 Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ 지원분야 중 1개 과정으로 선택하여 신청

□□선정절차 및 방법

ㅇ (선정절차) 신청 → 선정평가(서면) → 선정결과 통보

1. 사업공고 (국가뿌리산업진흥센터)	⇨	2. 사업신청 (이메일 신청)	⇨	3. 선정평가 (선정평가위원회)	⇨	4. 선정결과 통보
‘23.5.25. 공고		접수마감(~6.23.까지)		접수마감 후 14일 이내		선정평가 후 7일 이내

※ 상기 일정은 추진상황에 따라 변경될 수 있음

ㅇ (선정기준) 평가위원의 평가항목별 점수의 최고□최저점을 제외한 평균 점수가 60점 이상인 과제 중 고득점 순으로 선정

평가지표		배점
		① 기본형 코칭	② A/S형 코칭	③ 심화형 코칭
코 칭 필요성	□ 지원의 필요성(시의성, 시급성) □ 신청 필수서류 적합성 ※ (A/S형) 코칭결과 이행 성과	20	30	15
코 칭 내 용 적절성	□ 코칭 분야의 구체성 및 적절성 □ 달성목표의 명확성 및 적절성 ※ (심화형) 기업 역량 및 기업 대표 의지	40	40	45
기 대 효 과	□ 기술코칭(컨설팅) 성과 및 기대효과 □ 코칭 성과의 정량화 가능성	40	30	40
가 점	□ ‘뿌리기술 전문기업’, ‘뿌리기업 명가’, ‘일하기 좋은 뿌리기업’ 지정‧선정 기업	5	5	5
합 계 (※ 가점포함)		105	105	105

□□신청기간 및 방법

ㅇ 신청기간 : ’23. 5. 25.(목) ~ 6. 23.(금) 18:00까지

ㅇ 신청방법

- 신청서류 작성 및 사업담당자 이메일(ppurisc@kitech.re.kr) 접수

ㅇ 신청서류 : 제출서류는 PDF 파일로 변환하여 제출

No	구분	신청서류	부수	비고
1	필수	□ 맞춤형 코칭 지원사업 신청서 (양식 1 참고)	1	공고문 내 첨부양식 참고
2		□ 정보활용 동의서 (양식 2 참고)	1
3		□ 신청자격 적정성 확인서 (양식 3 참고)	1
4		□ 중소기업확인서, 뿌리기업확인서 (※유효기간 내)	1	신청기관 별도발급 후 제출
5		□ 사업자등록증, 공장등록증	1
6		□ 국세 및 지방세 완납증명서 (최근 3개월 이내)	1
7	선택	□ 가점 관련 증빙서류	1

ㅇ 문의처

- 국가뿌리산업진흥센터 뿌리산업기반실 사업담당자 : 02-2183-1625

□□지원제외 대상

ㅇ 사업에 참여하는 자(주관기관, 대표자, 과제책임자 등)가 다음 어느 하나에 해당하는 경우

- 접수마감일 현재 사업별 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는 경우

- 국가연구개발사업에 참여제한을 받는 중인 경우

- 스마트 제조혁신 지원사업의 개별 사업공고에서 신청제한 또는 지원제외 사항 등에 해당하는 경우

ㅇ 신청기업이 국세·지방세 체납 및 금융기관 등 채무불이행 상태로 확인된 경우(과제 선정평가 개시 전까지 해소한 경우에는 예외)

- 다만, 신용회복지원협약에 따라 신용회복이 확정된 자와 중소기업진흥공단 신용보증기금, 기술보증기금 등으로부터 재창업자금(보증) 또는 재기지원 보증을 지원받은 기업은 예외

ㅇ 신청기업이 최근년도 재무제표상 부채비율이 1,000%이상, 자본전액잠식 상태인 경우

- 다만, 창업 3년 미만인 중소기업, 채권은행협의회 운영협약에 따른 채권은행협의회와 경영정상화계획의 이행을 위한 특별약정을 체결한 기업, 시설투자에 따른 부채증가로 서면 또는 평가위원회에서 지원 가능한 것으로 인정한 기업은 예외

※ 지원제외 사유에 해당하는지 여부는 접수 마감일을 기준으로 판단하며, 선정된 이후라도 해당사실이 발견되는 경우에는 선정 취소

붙 임		뿌리산업(기술) 범위

□ 기반공정기술

기술분문	전문분야	기술분문	전문분야
주조 부문 (8개분야)	사형주조	용접 부문 (7개분야)	아크용접
	금형주조		저항용접
	다이캐스팅		특수용접
	정밀주조		브레이징
	연속주조		칩레벨 접합
	저압주조		보드레벨 접합
	소실모형 주조		구조용 접합
	특수주조	표면처리 부문 (8개분야)	전기도금
금형 부문 (8개분야)	사출성형금형		무전해도금
	다색다중성형금형		양극산화
	블로우성형금형		화성처리
	복합성형금형		도장
	프레스성형금형		표면경화
	프로그레시브성형금형		스퍼터링
	파인블랭킹금형		화학기상증착
	특수성형금형	열처리 부문 (6개분야)	전경화열처리
소성가공 부문 (5개분야)	단조		국부열처리
	압연		침탄열처리
	압출		질화열처리
	판재성형		복합열처리
	특수성형		비철, 특수금속열처리

□ 차세대공정기술

기술분문	전문분야	기술분문	전문분야
사출ㆍ프레스 부문 (3개분야)	고분자 가공기술	로봇 부문 (3개분야)	로봇생산자동화기술
			로봇 관련 정보기술ㆍ소프트웨어
	고분자 성형기술
			자동화기계 관련 정보기술ㆍ소프트웨어
	복합재료 제조공정 기술
		센서 부문 (3개분야)	계측기술
			센서기술
정밀가공 부문 (6개분야)	절삭가공
			시스템통합화기술
	연삭가공
		산업지능형 소프트웨어 부문 (7개분야)	소프트웨어솔루션
			생산관리 서비스
	연마가공
			계량분석 서비스
	광에너지응용가공
			시험관리 서비스
			검사관리 서비스
	전기에너지응용가공
			분석관리 서비스
	화학에너지응용가공
			품질관리 서비스
		엔지니어링 설계 부문 (9개분야)	설계기술
적층 제조 부문 (3개분야)	분말가공기술
			생산공정모델링 서비스
	용융기술
			시뮬레이션 서비스
			컴퓨터 이용 설계(CAD) 관련 소프트웨어
	기타 적층 관련기술
			컴퓨터 이용 제조(CAM) 관련 소프트웨어
산업용 필름 및 지류공정 부문 (3개분야)	고분자 박막제조기술
			주조 관련 소프트웨어
			용접 관련 소프트웨어
	고분자 코팅제조기술
			소성가공 관련 소프트웨어
	제지공정
			기타 뿌리기술 관련 소프트웨어

<양식 1-1>

[기본형] 2023년 뿌리기업 맞춤형 코칭 지원사업 신청서

기 업 명						사 업 자 등록번호						-
대표자명						설립일자
대 표 자 전화번호						대 표 자 E-mail
주 소		(우. 000-000) • 코칭신청장소
		TEL:						FAX:
업 무 담 당 자		성명:						부서 및 직위:
		연락처(C.P) :						e-mail :
구 분		2020년		2021년						2022년			최근 3년 평균
매 출 액		0000 백만원		0000 백만원						0000 백만원			0000 백만원
종사자수		000 명		000 명						000 명			000 명
뿌리기술부분 (※붙임1 참조)		00 부문					전문문야 (주요 생산품)					00 기술 (주요 생산품)
정부지원사업 참 여 이 력		• 뿌리기업 맞춤형 코칭 지원사업( ‘21년 선정 ) • 뿌리기업 자동화·첨단화 지원사업(‘23년 신청 예정)
맞춤형코칭 신청분야 ( ※ 1~3 순위 표기 )
코 칭 분 야	뿌리기술		환경・안전		스마트공장				인 증		에너지			인사노무
	( )		( )		( )				( )		( )			( )
	기 타		( )		신청기업 작성
당사는 2023년 뿌리기업 맞춤형 코칭 지원사업에 참여하고자 신청서를 제출하며, 본 사업의 지원기업으로 선정될 시 사업 규정 및 제반사항을 준수하면서 적극 참여할 것을 확인합니다. 2023년 월 일 대 표 자 : (인) 국가뿌리산업진흥센터 소장 귀하

(※ 1쉬위 신정분야 내용을 중심으로 2페이지 이내 작성)

코    칭

필 요 성

∎신청기업의 애로사항(인력‧공정‧등 기업현황 중심으로 작성)

•

•

∎그간 애로사항 해소를 위한 기업의 노력(정부사업 참여, 외부 컨설팅 등)

•

•

코    칭

신청내용

∎코칭 신청내용

•

•

∎전문가 역할 및 요청사항

•

•

코    칭

기대효과

∎코칭을 통한 기업의 목표 및 기대효과

•

•

※ 아래 표는 해당시 작성

항 목	단 위	기 존	목 표
생산성 향상
불량률 감소
생산시간 단축
원가 절감
신청기업 작성

※ (참고)기본형 맞춤형 코칭 항목

구 분	코칭 항목
뿌 리 기 술	∙뿌리기술 고유 공정 기술에 대한 노하우 등
	∙뿌리기술 업종 관련 최신기술 동향
환 경 ・ 안 전	∙사업장 생산공정에 따른 환경 유해물질 발생 개선방안 등
	∙환경・안전 관련 법규 대응 및 최근 동향
스마트 공 장	∙스마트공장 추진관련 동향 및 지원정책 교육 등
인 증	∙중소기업 대상 인증(이노비즈, 메인비즈, 자원효율성) 교육 등
	∙경영시스템 도입 및 인증(ISO 9001, 14001) 교육 등
에너지	∙사업장 생산공정 에너지 진단 및 에너지 사용량 절감
인 사 노 무	∙직원 인사관리 및 노무관리 등

<양식 1-2>

[A/S형] 2023년 뿌리기업 맞춤형 코칭 지원사업 신청서

기 업 명						사 업 자 등록번호						-
대표자명						설립일자
대 표 자 전화번호						대 표 자 E-mail
주 소		(우. 000-000) • 코칭신청장소
		TEL:						FAX:
업 무 담 당 자		성명:						부서 및 직위:
		연락처(C.P) :						e-mail :
구 분		2020년		2021년						2022년			최근 3년 평균
매 출 액		0000 백만원		0000 백만원						0000 백만원			0000 백만원
종사자수		000 명		000 명						000 명			000 명
뿌리기술부분 (※붙임1 참조)		00 부문					전문문야 (주요 생산품)					00 기술 (주요 생산품)
정부지원사업 참 여 이 력		• 뿌리기업 맞춤형 코칭 지원사업( ‘21년 선정 ) • 뿌리기업 자동화·첨단화 지원사업(‘23년 신청 예정)
과거 맞춤형 코칭분야 (‘19~’22년 지원)
코 칭 분 야	지원연도		0000 년						코칭전문가 성 명		○ ○ ○
	뿌리기술		환경・안전		스마트공장				인 증		에너지			인사노무
	( )		( )		( )				( )		( )			( )
	기 타		( )		신청기업 작성
당사는 2023년 뿌리기업 맞춤형 코칭 지원사업에 참여하고자 신청서를 제출하며, 본 사업의 지원기업으로 선정될 시 사업 규정 및 제반사항을 준수하면서 적극 참여할 것을 확인합니다. 2023년 월 일 대 표 자 : (인) 국가뿌리산업진흥센터 소장 귀하

(이하 2페이지 이내 작성)

코    칭

필 요 성

∎코칭 이후 기업 추진경과 및 이행 노력(성과)

•

•

∎수행 시 겪은 문제점 및 애로사항

•

•

코    칭

신청내용

∎코칭 신청내용

•

•

∎전문가 역할 및 요청사항

•

•

코    칭

기대효과

∎코칭을 통한 기업의 목표 및 기대효과

•

•

※ 아래 표는 해당시 작성

항 목	단 위	기 존	목 표
생산성 향상
불량률 감소
생산시간 단축
원가 절감
신청기업 작성

<양식 1-3>

[심화형] 2022년 뿌리기업 맞춤형 코칭 지원사업 신청서

기 업 명					사 업 자 등록번호					-
대표자명					설립일자
대 표 자 전화번호					대 표 자 E-mail
주 소			(우. 000-000) • 코칭신청장소
			TEL:					FAX:
업 무 담 당 자			성명:					부서 및 직위:
			연락처(C.P) :					e-mail :
구 분			2020년	2021년					2022년			최근 3년 평균
매 출 액			0000 백만원	0000 백만원					0000 백만원			0000 백만원
종사자수			000 명	000 명					000 명			000 명
뿌리기술부분 (※붙임1 참조)			00 부문			전문문야 (주요 생산품)				00 기술 (주요 생산품)
정부지원사업 참 여 이 력			• 뿌리기업 맞춤형 코칭 지원사업( ‘21년 선정 ) • 뿌리기업 자동화·첨단화 지원사업(‘23년 신청 예정)
맞춤형코칭 신청분야
구 분		심화형 코칭 내용									뿌리기술 코칭 분야
심화형Ⅰ	□	기업 중장기 로드맵 컨설팅* +					기술코칭
		* 산업구조 및 3C 분석, 내부역량 분석 및 중장기 발전 로드맵 작성, 실행과제 도출 및 Action Plan 등
심화형Ⅱ	□	탄소중립, ESG환경 컨설팅* +					기술코칭
		* 기업의 탄소 배출량 및 감축량 산정 체계 구축, ESG환경 및 탄소 부분 대응 지원 등
심화형Ⅲ	□	정부과제기획 컨설팅* +					기술코칭				표면처리 0000
		* 정부지원책과 동향, 주제별 과제 탐색 및 기획, 사업계획서 작성, 프리젠테이션 평가 대응, 과제 운영방안 등
당사는 2023년 뿌리기업 맞춤형 코칭 지원사업에 참여하고자 신청서를 제출하며, 본 사업의 지원기업으로 선정될 시 사업 규정 및 제반사항을 준수하면서 적극 참여할 것을 확인합니다. 2023년 월 일 대 표 자 : (인) 국가뿌리산업진흥센터 소장 귀하

1. 맞춤형 코칭(심화형Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ ) 지원사업 계획 (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ 중 택1)

(1) 코칭의 필요성

□ 코칭 필요성 작성 (심화형Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ 중 택 1 후 관련 내용 포함하여 작성)

ㅇ 코칭 필요 공정에 대한 내용 작성 및 설명

-

-

-

(주요 생산 제품 사진)

(코칭을 받고자 하는 현재 작업 공정도

혹은 관련 사진)

ㅇ 코칭 필요 공정에 대한 내용 작성 및 설명

-

-

-

-

ㅇ 필요 컨설팅에 대한 내용 작성 및 설명

-

-

-

-

(2) 코칭 수행 내용

□ 코칭 수행 내용에 대한 설명 작성

ㅇ 코칭 수행 내용에 대한 설명 작성

-

-

-

ㅇ 코칭 수행 내용에 대한 설명 작성

-

-

(3) 컨설팅 수행 내용

□ 컨설팅 수행 내용에 대한 설명 작성

ㅇ 컨설팅 수행 내용에 대한 설명 작성

-

-

-

-

ㅇ 컨설팅 수행 내용에 대한 설명 작성

-

-

-

-

2. 목표 및 예상 성과

□ 코칭 수행 목표에 대해서 작성

ㅇ 목표에 대한 설명 작성 (기술코칭)

- 기술코칭 내용과 컨설팅 내용 분리하여 작성

-

-

ㅇ 목표에 대한 설명 작성 (기업 컨설팅)

- 기술코칭 내용과 컨설팅 내용 분리하여 작성

-

-

□ 코칭 수행을 통한 예상 성과에 대해서 작성

ㅇ 예상 성과에 대해서 작성 (기술코칭)

항 목	단 위	기 존	목 표
생산성 향상
불량률 감소
생산시간 단축
원가 절감
신청기업 작성

- 기술코칭 내용과 컨설팅 내용 분리하여 작성

-

-

ㅇ 예상 성과에 대해서 작성 (기업 컨설팅)

항 목	단 위	기 존	목 표
생산성 향상
불량률 감소
생산시간 단축
원가 절감
신청기업 작성

- 기술코칭 내용과 컨설팅 내용 분리하여 작성

-

-

※ 양식은 변경 가능합니다. 추가 내용 등을 자유롭게 작성해주시기 바랍니다.

<양식2> 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보활용을 위한 동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위한 “중소기업 지원사업 종합관리시스템”에서 신청기업 지원이력 정보를 수집□분석하여 정책수립에 활용

□ 수집□조회 및 활용 정보

① (기업정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보

② (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 선정한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창□휴□폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수, 고용보험법 제20조 및 제25에 근거한 “고용장려금 지원실적”, 가족친화법 제15조에 따른 “가족친화인증 여부”, 고용노동부 선정 “청년친화강소기업 인증 여부”, 노사관계발전지원에관한법률 제6조에 따른 “노사문화 우수기업 인증 여부”, 중소기업인력지원특별법 제4조에 따른 “인재육성형 중소기업 인증 여부”, 인적자원개발기본법 제4조에 따른 “인적자원개발 우수기업 인증 여부”, 안전보건경영시스템(KOSHA 18001) 인증여부, 중소벤처기업부 미래성과공유 협약 체결 여부, 중소벤처기업부 내일채움공제 가입여부, 고용노동부 청년내일채움공제 가입 여부, 우리사주조합 운영 여부, 스톡옵션 운영 여부 등에 한함

□ 수집/조회 및 활용 기관

해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유 이용

기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

※ 본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집□조회 및 활용하는 것에 동의 합니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집□조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

년     월     일

기업명              (인)

대표자              (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

<양식3> 신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서

검토내용	해당	미해당
□ 의무사항 불이행 여부 ▸ 신청기업, 신청기업의 장, 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 참여제한 여부 ▸ 신청기업, 신청기업의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부 ▸ 기업의 부도 ▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 ▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우 ▸ 파산ㆍ회생절차ㆍ개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함) ▸ 신청기관이 최근년도 재무제표상 부채비율이 1,000%이상, 자본전액잠식 상태인 경우 ▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “미반영” 또는 “부적정”인 경우

※ 해당 또는 해당무에 √표

상기 내용이 사실과 같음을 확인합니다.

년    월    일

기업명 :                   대표자 :         (인)